Solicitud de Provisión de Hojas de Coca para Organizaciones

Este formulario es para ORGANIZACIONES que desean realizar una PETICIÓN de HOJAS DE COCA.

ESTE FORMULARIO SE LLENA EN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.

PARA REALIZAR ESTE PEDIDO, DEBE SEGUIR LOS SIGUIENTES PASOS:

[1]. Completar el FORMULARIO INICIAL.

[2]. Completar los PASOS POSTERIORES (Recibirá un EMAIL en su casilla de contacto.

[3]. INGRESAR LOS DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ORGANIZACIÓN.

[4]. INGRESAR LOS DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA ORGANIZACIÓN.

[5]. APRETAR EL BOTÓN "FINALIZAR PETICIÓN".

CUIT

Nombre/Razon Social

Tipo de Organizacion

Fecha de Constitucion

Cantidad de Afiliados

CONTACTO

MAIL INSTITUCIONAL

Telefono Fijo Institucional

Celular Institucional

Descripcion del Objeto Social

INGRESE EL DOMICILIO DE LA ORGANIZACION:

Localidad

Barrio

Calle

Numero

Manzana

Lote

Piso