Pedido Test para Coronavirus

El test puede ser realizado luego de 7 dias OBLIGATORIOS de aislamiento.

Los 14 dias de Aislamiento son Obligatorios por mas de que se le permita finalizarlos en su hogar.

Las respuestas que usted proporcione en este cuestionario nos permitirán asistir a la comunidad atendiendo a urgencias de orden sanitario, social y económico.

La realizacion del TEST no es gratuita, nuestros operadores lo contactaran para informarle como debe realizar el pago.

IMPORTANTE: El Pago solo puede ser realizado via Transferencia Bancaria.

Numero de Documento/Pasaporte:

Fecha de Nacimiento:

Telefono:

Correo Electronico:


Los datos de contacto de Telefono y Mail seran utilizados para contactarlo a la hora de coordinar la realizacion del test y la entrega de los resultados.

Por favor, controle cuidadosamente la informacion que nos brinda.

Presenta diagnóstico de alguna de estas patologías?

Dengue
Covid-19
HiperTension
Diabetes
Tuberculosis
Asma
Problemas Cardiacos
Cancer
Problemas Endocrinologicos
EPOC
Accidentes Cerebro Vasculares
Celiacos
Trastornos de Salud Mental
OBESIDAD
EMBARAZADA
DISCAPACIDAD

Presenta alguna de las siguientes condiciones?

Puede acreditar que requiere imprescindiblemente cuidados domiciliarios
Embarazada a partir del segundo Trimestre
Posee Certificado de Discapacidad
Posee antecedentes Psiquiatricos
Grupo Familiar con menores de 2 años, adultos mayores y/o personas con discapacidad